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代表委員訪談
全國政協(xié)委員花亞偉：
建議出臺談判藥品“雙通道”政策
確保罕見病人群“用得到、用得起”
如何進一步完善醫(yī)保支付方式，提升罕見病國談藥門診用藥可及性，讓罕見病患者“病有所醫(yī)、醫(yī)有所藥、藥有所?！薄＝衲耆珖鴥蓵?，全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央委員、省政府參事花亞偉最關(guān)注的是一個“小眾”問題。
自《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要“完善罕見病用藥保障政策”以來，國家持續(xù)探索罕見病藥品保障制度與相關(guān)政策，其藥品使用的可及性不斷提升。
“《第一批罕見病目錄》發(fā)布后，我國有47種病、103個相應(yīng)藥物投入使用，截至2023年底，已有73種藥品納入醫(yī)保目錄?！被▉唫フf，由于大多數(shù)罕見病治療周期長，除住院治療外需長期在門診用藥治療，一些通過國談進入醫(yī)保的罕見病創(chuàng)新藥，受限于多重原因制約，仍面臨著用藥“最后一公里”的難題。
“不忽視每一個小眾，讓罕見病患者更有勇氣迎接命運挑戰(zhàn)，也更有底氣走過苦痛，這是一份沉甸甸的責(zé)任。”花亞偉認為，各統(tǒng)籌區(qū)域可以根據(jù)醫(yī)?；鸬膶嶋H情況，結(jié)合患者人數(shù)、藥品價格等因素，針對不同的談判藥品設(shè)定差異化的報銷比例。將國談藥分為單行支付藥品（指價格昂貴、用藥人群特定、用藥指征明確的藥品）和普通乙類藥品，進行分類管理，并隨著每年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整及時更新。參保人使用單行支付藥品的費用，不計起付線，直接納入基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。地方層面可結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平，適當提高醫(yī)保統(tǒng)籌水平及完善門診統(tǒng)籌統(tǒng)醫(yī)保支付標準與范圍，縮小參保職工和居民、門診和住院的報銷差距。
花亞偉建議，國家出臺談判藥品“雙通道”政策，確保罕見病人群“用得到、用得起”。一是適當降低和調(diào)減罕見病部分特殊人群如兒童用藥的先行自付比例，進一步提高罕見病患者對國談藥的可及性。二是建立針對個別藥品的先行自付比例調(diào)整機制，對于個別在臨床實踐中顯著高于支付預(yù)期且必須使用的藥品，在醫(yī)?；鹭摀?dān)可控的基礎(chǔ)上，酌情調(diào)整該藥品的先行自付比例，起到減負、增效作用。
針對部分地區(qū)用藥報銷比例低、單獨支付政策無法疊加大病保險報銷、門診慢特病報銷封頂線低等諸多現(xiàn)實問題，花亞偉建議，在門診治療的罕見病患者門診用藥可以享受大病保險的二次報銷，也可將國談藥的單行支付與大病保險掛鉤。對于醫(yī)保基金較為充足的地區(qū)，可優(yōu)先考慮將罕見病納入門特慢。反之，對治療費用高、適合門診用藥的重特大疾病使用藥品，可優(yōu)先考慮納入特藥管理。
在提升國談藥醫(yī)保待遇的同時，花亞偉還建議，國家進一步優(yōu)化醫(yī)保談判制度，為企業(yè)預(yù)留一定的價格空間。在基本醫(yī)保目錄調(diào)整上完善醫(yī)保藥品的“退出”機制，逐步將占用醫(yī)保基金較多、臨床效果差的藥品挪出目錄，實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂眯б孀畲蠡?。
本報記者 趙文靜
責(zé)任編輯：魏蔚